Lungentumorzentrum Nürnberg

Lungentumore sind meist bösartige Tumore, die von den Strukturen der Lunge ausgehen. Man spricht dann von Lungenkrebs oder einem Lungenkarzinom. Man unterscheidet im Wesentlichen nicht-kleinzellige (NSCLC) und kleinzellige (SCLC) Lungenkarzinome. Davon abzugrenzen sind Metastasen der Lunge; diese sind Streuherde von Tumoren, die meist außerhalb der Lunge liegen.

In Deutschland erkranken jedes Jahr rund 33.000 Männer und 14.000 Frauen an Lungenkrebs, damit ist Lungenkrebs die dritthäufigste Krebserkrankung. Das mittlere Erkrankungsalter liegt bei etwa 69 Jahren. Lungentumore zählen zu den gefährlichsten Krebsarten weltweit, Lungenkrebs ist die häufigste zum Tode führende Krebserkrankung weltweit. Verbesserungen der Diagnostik und Behandlungsmöglichkeiten haben in den letzten Jahren einen sehr guten Einfluss auf die krebsfreie Zeit sowie das Überleben gehabt.

Die bestmöglichen Diagnostik- und Therapieergebnisse werden in Zentren erzielt, in denen viel Erfahrung vorliegt. Unsere Klinik ist seit 2008 zertifiziertes Lungentumorzentrum der deutschen Krebsgesellschaft (DKG).

Ziel des Lungentumorzentrums Nürnberg ist eine optimale interdisziplinäre Versorgung aller Patientinnen und Patienten mit einem Lungenkarzinom oder Pleuramesotheliom.

In unserem Lungentumorzentrum behandeln wir im Jahr mehr als 1.000 Patientinnen und Patienten mit nicht-kleinzelligen und kleinzelligen Lungenkarzinomen.
Hierbei arbeiten unsere Spezialist*innen der einzelnen Fachabteilungen eng zusammen: Chirurgen, Radioonkologen, Radiologen, Pathologen, Internisten, Onkologen und Anästhesisten. Des Weiteren arbeiten wir sehr eng mit dem Institut für physikalische und rehabilitative Maßnahmen, der psychosomatischen Medizin und Psychotherapie sowie unserer Palliativstation zusammen.
Unser Team komplettieren externe Kliniken, niedergelassene Onkologen und Pneumologen sowie andere Kooperationspartner.

Zunächst steht die Diagnostik der Lungentumore im Vordergrund. Hier werden bildgebende Verfahren durchgeführt wie Computertomografie (CT) des Thorax‘ und des Abdomens sowie eine Bildgebung des Schädels mittels Kernspin (MRT) oder CT. Ergänzt wird die Untersuchung durch eine Lungenfunktion, eine Ultraschalluntersuchung des Herzens und ein EKG sowie Laborparameter.

Zur Gewebediagnostik wird zumeist eine Lungenspiegelung durchgeführt, bei der die Proben ohne chirurgischen Eingriff von innen entnommen werden können. Tumore, die sehr nahe am Rippenfell wachsen, können auch von außen mit Ultraschall oder CT-graphischer Kontrolle punktiert werden. Bei vielen Lungentumoren wird auch noch zusätzlich eine Positronen-Emissions-Tomografie (PET) durchgeführt, bei der Tumorherde farblich herausstechen und auch Streuherde außerhalb der Lunge erkennbar werden.

Die Gewebeproben werden in unserem Institut für Pathologie untersucht. Dort kann ein erfahrener Experte sagen, ob der Tumor von der Lunge ausgeht oder ein Streuherd (Metastase) eines anderen Tumors ist.  Zusätzlich kann bestimmt werden, welche feingewebliche (histologische) Differenzierung zwischen kleinzellig und nicht-kleinzellig vorliegt. Darüber hinaus werden routinemäßig bestimmte immunhistochemische Färbungen durchführen, die für die weitere Therapie von Bedeutung sind. Außerdem befindet sich in unserem pathologischen Institut ein Labor für Molekularpathologie, in dem bestimmte Tumore auf Gen-Veränderungen (Mutationen) hin untersucht werden können. Für bestimmte Mutationen stehen heutzutage gezielte Therapiemöglichkeiten, oft in Tablettenform, zur Verfügung.

In den letzten Jahren hat sich die Behandlungsmöglichkeit des Lungenkarzinoms dramatisch verbessert. Das liegt an besseren Operationsverfahren mit minimal-invasiven Eingriffen, einer Weiterentwicklung der Strahlentherapie mit sehr präzisen Geräten sowie Fortschritten in der medikamentösen Therapie. Dazu gehört die Einführung der Immuntherapie, die in vielen Tumorstadien bereits eingesetzt wird, sowie zielgerichtete Therapien bei bestimmten Mutationen.

Nach Abschluss der Diagnostik wird jeder Krankheitsfall in unserem interdisziplinären Lungentumorboard vorgestellt. Dort diskutieren Experten aller beteiligten Fachrichtungen jeden Fall individuell. Anschließend wird ein Beschluss schriftlich formuliert und dann mit der betroffenen Person besprochen. So gewährleisten wir, dass die bestmögliche Therapie von dem interdisziplinären Expertenrat getroffen wird. Einzelne Experten unserer Klinik sind zudem bei der Erstellung der nationalen Leitlinien (S3-Leitlinie Lungenkarzinom) aktiv beteiligt.

Die Therapien werden entweder ambulant in unserem ambulanten Behandlungszentrum oder stationär durchgeführt. Hier erfolgt ebenfalls eine Behandlung durch ein sehr erfahrenes Team aus Ärzten und Ärztinnen und Pflegepersonal. Mögliche Nebenwirkungen können so schnell erkannt und so häufig zu einer Linderung und Verbesserung der Lebensqualität beigetragen werden. 

Patientinnen und Patienten, die mit Verdacht auf einen Lungentumor vom Hausarzt oder Internisten eingewiesen werden, erhalten zunächst einen ambulanten vorstationären Termin. Dabei erfragen wir die medizinische Vorgeschichte und sichtet die vorliegenden Untersuchungsbefunde. Die notwendigen Untersuchungen werden besprochen und weitere vorstationäre Termine oder die stationäre Aufnahme vereinbart. Hier liegt der Fokus darauf, die Diagnostik zügig ans Ziel zu bringen und den Aufenthalt im Krankenhaus möglichst kurz zu halten.

Nach Abschluss aller Untersuchungen vereinbaren wir einen Besprechungstermin. In diesem erklären wir Ihnen und – wenn gewünscht – Ihren Angehörigen die Ergebnisse der Untersuchungen und die Empfehlungen unseres Lungentumorboards. Zusammen entwerfen wir dann einen Behandlungsplan zur ambulanten oder stationären Durchführung. Hier werden auch wieder, wenn nötig, andere Kliniken wie die Chirurgie oder Strahlentherapie eingebunden.

Raucherberatung und Tabakentwöhnung 

Hier gelangen Sie zu den Seiten unseres Pneumologischen Studienzentrums mit einer Übersicht über alle derzeit laufenden Studien.

Patientinnen und Patienten, die verunsichert ist, ob die vorgeschlagene Therapie des Lungenkarzinoms die richtige ist, sollten ihre Zweifel offen mit dem behandelnden Arzt besprechen. Bleiben die Zweifel bestehen, haben Patienten die Möglichkeit, eine fundierte ärztliche Zweitmeinung im Lungentumorzentrum Nürnberg einzuholen.

Dazu benötigen wir alle Unterlagen, die zur Erstdiagnose geführt haben. Also z.b. Laborbefunde, Röntgenbilder sowie eine Zusammenfassung der Diagnose und der geplanten Maßnahmen (Arztbrief).

Nach eingehender Prüfung der Unterlagen und Diskussion im Lungentumorboard, besprechen wir unsere Einschätzung der Situation mit dem Patienten und geben ihm eine schriftliche Zusammenfassung für den Erstbehandler mit. Weitere Schritte legt dieser dann gemeinsam mit dem Patienten fest.

Ansprechpartner: OA Dr. med. D. Würflein

Weitere Informationen zu Zeit und Ort

In Notfällen und außerhalb der Dienstzeiten wenden Sie sich bitte an die Notaufnahme des Klinikum Nürnberg

Die Leitung des Lungentumorzentrums Nürnberg liegt gemeinsam bei

• Medizinische Klinik 3 (Pneumologie, Allergologie, Schlafmedizin), Klinikum Nürnberg
  (Prof. Dr.med. Joachim H. Ficker)

• Klinik für Allgemein-, Abdominal- und Thoraxchirurgie, Klinikum Nürnberg
  (Dr. med. D. Kraus)

Weitere Kooperationspartner sind bislang:

• Nordstrahl MVZ GmbH
  Dr. Albrecht, Dr. Grehn
• Institut für Pathologie, Klinikum Nürnberg
  (Prof. Dr. Thomas Papadopoulos)
• Abteilung für physikalische Medizin, Klinikum Nürnberg
  (Univ.-Prof. Dr. Hermann Josef Bail)
• Klinik für Psychosomatik und Psychotherapeutische Medizin, Klinikum Nürnberg
  (Prof. Dr. med. Christiane Waller)
• Institut für Radiologie und Nuklearmedizin, Klinikum Nürnberg
  (Prof. Dr. Michael Lell)
• Palliativstation, Klinkum Nürnberg
  (Prof. Dr. stefan Knop)
• Pneumologisch-onkologische Praxis im ambulanten Behandlungszentrum Klinikum Nürnberg Nord
  Prof. Dr. med. Wolfgang Brückl, Dr. med. Fabian Reich
• lnternistische onkologische Praxis im ambulanten Behandlungszentrum Klinikum Nürnberg Nord
  Dr. med. Jürgen Dreier
• Hospiz Haus Xenia, Träger: Caritasverband Nürnberg e.V.
  (Frau S. Wittmann)
• Psychosoziale Beratungsstelle der Bayerischen Krebsgesellschaft e.V.
  (M. Besseler)
• Internistische Praxis Dr. ,med. C. Weiler, Dr. med. M. Schauer, Dr. med. Feigl-Lurz, Dr. med. J. Wortmann, Dr. med. M. Ulherr, Dr. med. P. Spiegel, Spitalgasse 2, 90403 Nürnberg; http://www.internisten-spitalgasse.de
• Internistische Gemeinschaftspraxis Dr. med. J. Zimber, Dr. med. K. Brendel, Dr. med. M. Hoesl, Dr. med. Ol. Maintz Weiltinger Str. 11, 90449 Nürnberg; http://www.pk-n.de/
• Selbsthilfegruppe Pusteblume, Kontakt und weitere Informationen über: Kiss Nürnberg-Fürth-Erlangen, Kontakt- und Informationsstelle Selbsthilfegruppen Am Plärrer 15,90443 Nürnberg; 0911 234 9449 www.kiss-mfr.de
• Rangauklinik Ansbach, 
  (Dr. med. Fink)