Die kritische Überprüfung der eigenen Leistung und die Bereitschaft, sich ständig weiterzuentwickeln, sind zentrale Aufgaben des Qualitäts- und Risikomanagements. Zahlreiche Projekte und regelmäßige Überwachungsverfahren sorgen dafür, dass sich die Qualität weiter auf höchstem Niveau bewegt.
Qualitäts- und Risikomanagement am Klinikum Nürnberg umfasst verschiedene Dimensionen, die miteinander verfolgt und in Einklang gebracht werden:
Die Sicherheit unserer Patienten ist unser zentrales Anliegen. Wir optimieren diese durch verschiedene Maßnahmen:
Die oberste Priorität des klinischen Risikomanagements ist Bewahrung der Patienten und Beschäftigten vor Schäden jeglicher Art. Ebenso soll das Risikobewusstsein der Beschäftigten zur Verbesserung der allgemeinen Sicherheitskultur und zur Abwendung von Fehlern und Patientenschäden stetig verbessert werden. Im Sinne des risikobasierten Denkens ergreift das Klinikum Nürnberg deshalb umfangreiche Maßnahmen und setzt vielfältige Instrumente ein, um die vorhandenen Risiken in der Patientenversorgung zu identifizieren, zu bewerten und zu steuern. Dazu gehören beispielsweise interdisziplinäre Visiten und Fallkonferenzen, regelmäßige Risikoaudits, Auswertung von (Beinahe-)Fehlern und Schadensfällen, etc. Im Rahmen des kontinuierlichen Verbesserungsprozesses mit seinen etablierten Überwachungsinstrumenten werden die ergriffenen Maßnahmen immer wieder hinterfragt und auf ihre Wirksamkeit hin überprüft sowie ggf. nachjustiert.
Aktionsbündnis Patientensicherheit
Gute Qualität hängt maßgeblich von den medizinischen und pflegerischen Ergebnissen ab. Regelmäßig werden dazu in Qualitätsberichten und auf Gesundheitsportalen Daten transparent veröffentlicht.
Die Zufriedenheit unserer Patientinnen und Patienten ist ein wesentliches Ziel unserer Qualitätsbestrebungen.
Um diese Zufriedenheit und die Erfahrungen unserer Patienten im Klinikum Nürnberg einschätzen zu können, sind wir auf Rückmeldungen angewiesen.
Wir haben ein Lob- und Beschwerdemanagement etabliert, so dass individuellen Anliegen von Patienten und Angehörigen entsprechend bearbeitet werden können.
Daneben führen wir auch systematische Patienten- und Einweiserbefragungen durch. Diese liefern ebenfalls wichtige Hinweise für interne Qualitätsverbesserungen.
Ergebnisse aus Befragungen anderer Stellen (z.B. Krankenkassen) sind zudem auf Onlineportalen wie z.B. "weisse-liste.de" dargestellt.
Für die Umsetzung der vielfältigen Themen des Qualitäts- und Risikomanagements haben wir ein internes Stufenkonzept entwickelt, das es den einzelnen Abteilungen ermöglich schrittweise ein systematisches Managementsystem zu etablieren und im Sinne des PDCA-Gedankens zu optimieren.
Einzelne Bereiche des Klinikum Nürnberg haben sich dazu entschieden, die geleistete Qualität durch ein Zertifizierungsverfahren darzulegen. Eine Zertifizierung wird durch unparteiische Dritte vollzogen, welche die Güte und die Standards anerkannter Normen prüfen und bestätigen. Ein Zertifikat erklärt somit, dass sich ein Krankenhaus systematisch und fachgerecht organisiert ist und dass die Verantwortungsbereiche klar und strukturiert gegliedert sind. Es ist damit ein Beleg, dass ein anerkannter Qualitätsstandard in den Behandlungsprozessen umgesetzt wird.
Häufig erfolgt dies auf Basis der Qualitätsmanagementnorm DIN EN ISO 9001 als international anerkanntem Standard. Hier wird belegt, dass die zahlreich miteinander verknüpften Tätigkeiten in der Behandlung der Patienten erkannt, geleitet und gelenkt werden. Für den betroffenen Mitarbeiter bedeutet dies, dass seine Tätigkeiten beschrieben sind und er für die Erfüllung der Aufgaben die benötigten Schulungen absolviert hat. Sollten dennoch Fehler passieren, gibt es detaillierte Anweisungen, wie diese behoben werden bzw. es existiert ein Verfahren, damit diese in Zukunft nicht mehr geschehen.
Darüber hinaus erwerben einzelne Kliniken bzw. Zentren spezifische Zertifikate von Fachgesellschaften. Diese Zertifizierungen prüfen neben dem Vorliegen eines umfassenden Qualitätsmanagementsystems auch, ob definierte Struktur-, Prozess- und Ergebnisvorgaben eingehalten werden, die seitens der jeweiligen medizinischen Fachgesellschaft festgelegt sind. Externe Fachexperten aus dem jeweiligen klinischen Bereich prüfen die Umsetzung der Qualitätsanforderungen vor Ort. Der fachliche Austausch ermöglicht tiefere Einblicke in die klinischen Strukturen und trägt somit zu einer Weiterentwicklung der medizinischen Leistungsqualität bei.
Im Klinikum Nürnberg ist die Apotheke als erster Bereich im Jahr 1998 nach DIN EN ISO 9001 zertifiziert worden. Seitdem folgten viele verschiedene weitere Bereich nach. Aktuell sind 26 Kliniken, Institute und Bereiche zertifiziert beziehungsweise akkreditiert.
Mit verschiedenen etablierten Instrumenten wird das Qualitätsniveau in den Kliniken und Zentren permanent überprüft. Neben regelmäßigen Befragungen der Patienten und der Einweiser zählen hierzu insbesondere interne und externe Audits, in denen Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität der Abteilungen in definierten Abständen überprüft werden.
Bei der Ausgestaltung der Qualitätsinstrumente orientieren wir uns nicht nur an der Richtlinie über die grundsätzlichen Anforderungen an ein einrichtungsinternes Qualitätsmanagement als rechtliche Grundlage des Gemeinsamen Bundesausschusses. Zahlreiche weitere Qualitätssicherungsvorgaben müssen laufend beachtet und umgesetzt werden (z.B. Mindestmengenregelungen, Dokumentationsquoten).