Dünndarm, Dickdarm, Mastdarm

Bei einer Divertikulitis entzünden sich gutartige Ausstülpungen der Dickdarmwand. Mit zunehmendem Alter treten diese Ausstülpungen (Divertikulose) häufiger auf. Betroffene klagen meist über akute oder chronische Schmerzen im linken Unterbauch. Eine Blutuntersuchung weist oft auf Entzündungen hin, und auch das Bauchfell kann gereizt sein. In leichten Fällen verdickt sich die Darmwand entzündlich, im schlimmsten Fall bricht sie durch. 

Weitere mögliche Symptome sind Blutungen und Fistelgänge, etwa zur Harnblase. Diese Veränderungen betreffen typischerweise den S-förmigen Abschnitt des Dickdarms (Sigma), können aber auch den gesamten linken und selten den rechten Dickdarm einbeziehen. 

Wir besprechen Ihre Beschwerden, untersuchen Sie und nehmen Blut ab. Die Diagnose sichern wir in der Akutphase entweder per Ultraschall oder, noch genauer und häufiger, durch eine Computertomographie.

Bei chronischen Beschwerden führen wir eine Darmspiegelung durch. Je nach Befund entscheiden wir mit Ihnen gemeinsam, ob eine sofortige Operation nötig ist (z. B. bei einem Darmdurchbruch) oder ob zunächst eine stationäre Behandlung ohne Eingriff ausreicht.

Während eines akuten Divertikulitisschubs nehmen Sie in den meisten Fällen Antibiotika ein. Nach Abklingen der Entzündung kann es nötig sein, das betroffene Darmstück im beschwerdefreien Intervall zu entfernen – vor allem, wenn die Entzündung eine narbige Verengung (Stenose) hinterlassen hat oder ein größerer Abszess bestand.

In schweren Fällen, etwa bei einem Darmwanddurchbruch (Perforation) mit Bauchhöhleninfektion, müssen wir in seltenen Fällen einen – meist vorübergehenden – künstlichen Darmausgang anlegen.

Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehören zu den chronisch entzündlichen Darmerkrankungen.

Bei Morbus Crohn, der in allen Abschnitten des Verdauungstraktes vorkommen kann, hängen die Symptome von der betroffenen Region ab. Häufig treten Schmerzen im rechten Unterbauch sowie Durchfälle auf. Betroffene berichten darüber hinaus über Beschwerden wie Gewichtsverlust, Müdigkeit oder Fieber.

Colitis ulcerosa ruft ähnliche Symptome, wie krampfhafte Bauchschmerzen, blutigen Durchfall, Blähungen und auch Fieber hervor, bleibt aber auf den Dickdarm beschränkt.

Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen werden zunächst meist durch Ärztinnen und Ärzte aus unserer Klinik für Gastroenterologie oder niedergelassene Praxen mit Medikamenten behandelt. Bleiben die Beschwerden bestehen, kann eine Operation nötig werden. Dabei versorgen wir entzündliche Fisteln (Gangbildungen) am After oder zwischen Darmabschnitten, Blutungen, Engstellen oder Abszesse (Eiteransammlungen). Unser Ziel ist es, möglichst organschonend zu operieren und Sie eng in ein interdisziplinäres Behandlungskonzept einzubinden.

Wir bieten bei der Colitis ulcerosa auch die sogenannte restaurative Coloproktektomie (Entfernung des gesamten Dick- und Mastdarms) mit Schaffung eines Ersatzmastdarms durch eine Pouchbildung des Dünndarms an, um einen endgültigen künstlichen Darmausgang zu vermeiden.