Hauttumorzentrum Nürnberg

Dermatochirurgie

Probebiopsie
In manchen Fällen ist durch die klinische Untersuchung, auch unter Zuhilfenahme des Dermatoskops nicht eindeutig zu erkennen, ob ein Hauttumor gutartig oder bösartig ist, um welche Art von Hautkrebs es sich handelt und wo genau die Tumorgrenzen verlaufen. Dann ist es sinnvoll und notwendig, eine oder mehrere Probeentnahmen aus der Haut vorzunehmen. Eine solche Probebiopsie wird in örtlicher Betäubung ambulant bzw. prästationär vorgenommen.

Exzisionsbiopsie (Primärexzision)
Wenn der Verdacht auf ein Malignes Melanom besteht, wird in der Regel keine Probebiopsie entnommen, sondern der Tumor komplett herausgeschnitten. Das Präparat wird dann im Institut für Pathologie genau untersucht und die sogenannten Tumordaten bestimmt. Dazu gehören die Bestimmung der tiefsten Hautschicht, in die das Melanom vorgedrungen ist (Clark Level) und die Bestimmung der Tumordicke (Tumordicke nach Breslow). Diese Tumordaten sind wichtig für die weiteren Therapieentscheidungen.

Sentinel-Biopsie (Entfernung des Schildwächterlymphknotens)
Hat sich der Verdacht auf ein Malignes Melanom bestätigt, wird ab einer Tumordicke ab 1mm und/oder bei bestimmten anderen Kriterien die Entfernung desjenigen Lymphknotens durchgeführt, der die Lymphbahnen aus der Region des Tumors aufnimmt und damit auch eventuell abgesiedelte Melanom-Zellen.

Dazu wird durch das Institut für Nuklearmedizin eine sog. Lymphabstrom-Szintigraphie durchgeführt, um den richtigen Lymphknoten zu identifizieren und zu markieren. Manchmal können dies auch mehrere Lymphknoten sein.

Dieser bzw. diese Lymphknoten wird/werden dann am Folgetag im Rahmen eines stationären Aufenthalts in Vollnarkose operativ entfernt. Anschließend wird das Präparat in der Pathologie daraufhin untersucht, ob Tumorzellen enthalten sind oder nicht. Das Ergebnis ist entscheidend für die weiteren Therapieentscheidungen und für die weitere Prognose.


 
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